如何看待北京連續(xù)10天零新增？中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友解讀

每經(jīng)編輯 張楊運(yùn)

據(jù)中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站16日消息，截至7月15日24時(shí)，北京連續(xù)10天新增新冠肺炎確診病例為零。文化和旅游部7月14日晚發(fā)布通知，各地在做好疫情防控工作前提下，可恢復(fù)跨省團(tuán)隊(duì)旅游及“機(jī)票+酒店”業(yè)務(wù)。7月14日，民航局批準(zhǔn)東航MU2573/4航班、MU593/4航班等第一批國(guó)際客運(yùn)獎(jiǎng)勵(lì)航班……種種跡象顯示，受疫情影響的生活逐步趨于正常。中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站專訪了中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友，請(qǐng)他就零病例、未來(lái)疫情走勢(shì)進(jìn)行判斷。

我國(guó)未來(lái)一段時(shí)間的疫情將呈現(xiàn)以輸入病例為主，一些地方會(huì)出現(xiàn)零星續(xù)發(fā)病例，很難再出現(xiàn)以地級(jí)市為單位的封堵現(xiàn)象

記者：北京連續(xù)10天零新增確診病例，全國(guó)每天個(gè)別地區(qū)有零星輸入病例，請(qǐng)判斷下一步疫情有可能會(huì)呈現(xiàn)怎樣的走勢(shì)及特點(diǎn)？

吳尊友：這說(shuō)明，首先北京新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)新冠肺炎暴發(fā)疫情及相關(guān)聯(lián)傳播，基本已經(jīng)終止。我國(guó)再次回到了零星輸入病例的疫情特征。

其次，全球疫情呈現(xiàn)出持續(xù)上升的特征，從各大洲總體來(lái)看，美洲、亞洲、非洲、中東地區(qū)疫情均呈現(xiàn)逐漸上升的態(tài)勢(shì)，僅歐洲區(qū)域疫情平穩(wěn)，但仍維持在較高流行水平。

第三，各國(guó)疫情發(fā)展不均衡，部分國(guó)家經(jīng)歷了一段時(shí)間的流行高峰，由于防控措施得力，疫情得到了較好控制，包括中國(guó)、日本、韓國(guó)、意大利、西班牙、德國(guó)、英國(guó)等。

第四，部分國(guó)家疫情一路持續(xù)上升，幾乎失去控制。比如美國(guó)，每日?qǐng)?bào)告新增病例數(shù)從2周前的2萬(wàn)多例，增加到4萬(wàn)多例，再繼續(xù)上升到5萬(wàn)多例，近日更是突破6萬(wàn)例。美國(guó)傳染病專家安東尼·福奇教授表示，由于美國(guó)防控措施不力，每日?qǐng)?bào)告新增病例可能會(huì)達(dá)到10萬(wàn)例。緊隨美國(guó)之后的是巴西，每日?qǐng)?bào)告病例突破4萬(wàn)例。再有，印度的疫情一路上升，目前每日?qǐng)?bào)告新增病例突破2萬(wàn)例。

第五，部分國(guó)家在疫情得到較好控制后，又出現(xiàn)不同程度的反彈，包括日本、韓國(guó)、新加坡等。隨著多數(shù)國(guó)家復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)航逐漸拉開(kāi)序幕，部分國(guó)家疫情反彈將成為常見(jiàn)現(xiàn)象。

第六，我國(guó)疫情受到兩方面擠壓，一是類似北京新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)突發(fā)疫情、武漢華南海鮮市場(chǎng)聚集疫情，原因尚未查明；二是隨著復(fù)航越來(lái)越多，境外輸入病例的壓力也越來(lái)越大。比如，6月11日，南航一航班17名旅客核酸陽(yáng)性；6月27日，川航一航班6名旅客核酸陽(yáng)性。

最后，有信心相信中國(guó)不會(huì)再出現(xiàn)第二個(gè)類似于武漢年初時(shí)的嚴(yán)重疫情。這種信心主要來(lái)自兩個(gè)方面實(shí)踐案例：一是在1月至2月，全國(guó)除湖北以外的30個(gè)省（區(qū)、市）都成功控制住了湖北流入病例引發(fā)的疫情擴(kuò)散，各?。▍^(qū)、市）總病例數(shù)均控制在2000例以內(nèi)，實(shí)際上僅廣東、河南、浙江、湖南四個(gè)省超過(guò)千例，其他省都在千例以下；二是東北局部疫情擴(kuò)散的控制、北京新發(fā)地突發(fā)疫情的控制，都充分說(shuō)明全國(guó)各地已經(jīng)有能力及時(shí)控制住疫情。我國(guó)未來(lái)一段時(shí)間的疫情將呈現(xiàn)以輸入病例為主，一些地方會(huì)出現(xiàn)零星續(xù)發(fā)病例，很難再出現(xiàn)以地級(jí)市為單位的封堵現(xiàn)象。

現(xiàn)階段采取的防控策略，基本能維持國(guó)內(nèi)疫情低水平

記者：隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)推進(jìn)，必然帶來(lái)更多復(fù)航方面的需求。國(guó)際上病例依然呈現(xiàn)多發(fā)狀態(tài)，國(guó)內(nèi)疫情基本阻斷本地傳播，隨著境內(nèi)外人員流動(dòng)增多，如何解決這一矛盾？

吳尊友：還是要靠精準(zhǔn)防控。以北京市應(yīng)對(duì)新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)突發(fā)新冠肺炎疫情所采取的措施為例，充分體現(xiàn)了“科學(xué)防控、精準(zhǔn)施策”的指導(dǎo)思想。有幾個(gè)方面值得總結(jié)，供將來(lái)處理類似疫情參考借鑒。一是群眾的疫情意識(shí)、防控意識(shí)提高了，這對(duì)于控制快速傳播的呼吸道傳染病顯得特別重要。比如，最早診斷的病例在整個(gè)就診過(guò)程中都有強(qiáng)烈的防控意識(shí)，戴口罩、不乘公共交通工具，沒(méi)有造成一名家庭成員或密切接觸者感染。更重要的是，他還能憑借自己回憶，提示出其可能感染的地點(diǎn)。二是疾控人員意識(shí)和能力強(qiáng)，能從早期病例的流行病學(xué)調(diào)查中敏感地捕獲重要信息，及時(shí)關(guān)注新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)，確定傳染源頭。三是政府部門建立的聯(lián)防聯(lián)控響應(yīng)機(jī)制靈敏，行動(dòng)迅速，第一時(shí)間關(guān)閉新發(fā)地市場(chǎng)，封堵可能暴露的人員，及時(shí)果斷地切斷傳播途徑。四是利用大數(shù)據(jù)鎖定已經(jīng)離開(kāi)新發(fā)地市場(chǎng)，包括離開(kāi)北京的具有暴露風(fēng)險(xiǎn)人員，為阻斷病毒進(jìn)一步擴(kuò)散提供了科技支撐。五是精準(zhǔn)確定了京內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)人員，限制離京，防止擴(kuò)散。六是確定核酸篩查策略，主動(dòng)搜尋已經(jīng)感染尚未發(fā)病的感染者，趕在病毒傳播以前封殺其傳播擴(kuò)散。七是高中低疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分與及時(shí)調(diào)整，最大限度地減少了突發(fā)疫情對(duì)廣大群眾工作和生活的影響。

傳染病發(fā)生有其固有的規(guī)律，認(rèn)識(shí)其自然規(guī)律，對(duì)于有效控制疫情非常重要。做到精準(zhǔn)防控，就必須把認(rèn)識(shí)的自然規(guī)律，充分應(yīng)用在防控實(shí)踐中。比如對(duì)于密切接觸者的界定：在多遠(yuǎn)距離的接觸、以什么方式的接觸算是密切接觸者呢？如果一名乘客檢測(cè)新冠病毒核酸陽(yáng)性，是否整個(gè)列車的乘客和工作人員都算密切接觸者呢？一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于新冠肺炎而言，病人座位的前三排、后三排的乘客作為密切接觸者就可以了，沒(méi)有必要把整個(gè)車廂的乘客全部作為密切接觸者，更沒(méi)有必要把整個(gè)列車的全部乘客和工作人員都作為密切接觸者。

還是以密切接觸者界定來(lái)說(shuō)，通常病人在出現(xiàn)癥狀前1-2天就具有傳染性，當(dāng)病人診斷為新冠肺炎病例后，其首次出現(xiàn)癥狀往后至就診時(shí)這段時(shí)間內(nèi)近距離接觸的人為密切接觸者，往前推，其首次出現(xiàn)癥狀前2天以內(nèi)接觸的人也是密切接觸者。沒(méi)有必要把病人出現(xiàn)癥狀前一周甚至10天前接觸的人，都算作密切接觸者。

這些都體現(xiàn)了精準(zhǔn)防控的理念。簡(jiǎn)言之，把握好時(shí)間和空間兩個(gè)維度，就能做好精準(zhǔn)防控。

我國(guó)當(dāng)前面臨最重要的挑戰(zhàn)就是境外輸入病例。新冠肺炎病毒不可能短時(shí)間內(nèi)消失，只要任何一個(gè)國(guó)家不能實(shí)現(xiàn)清零，我國(guó)就一直會(huì)受到輸入病例的威脅。

現(xiàn)階段采取的防控策略，基本能維持國(guó)內(nèi)疫情低水平。隨著我國(guó)的國(guó)際航線逐漸開(kāi)放，輸入病例可能逐漸增多。我國(guó)目前采取的熔斷策略，在一定程度上部分解決了這一矛盾。但目前的復(fù)航水平還非常有限，尚遠(yuǎn)達(dá)不到滿足復(fù)工復(fù)產(chǎn)及國(guó)際交往、交流、貿(mào)易等基本要求。解決這一矛盾，不能一蹴而就，需要一個(gè)磨合過(guò)程，尋找到疫情控制與復(fù)工復(fù)產(chǎn)的最佳平衡點(diǎn)。

沒(méi)有必要過(guò)分追求零病例的控制目標(biāo)，只要疫情控制在較低水平，又能保證社會(huì)和經(jīng)濟(jì)基本發(fā)展要求，就是最佳策略

記者：如果追求零病例會(huì)帶來(lái)怎樣的社會(huì)成本？我們要不要追求零病例？

吳尊友：追求零病例是傳染病防控的最高境界，也是實(shí)現(xiàn)傳染病徹底控制的最重要的指標(biāo)。當(dāng)一種新的傳染病，非常難以控制到零病例水平，或者控制并保持零病例水平，需要的社會(huì)成本和經(jīng)濟(jì)成本特別巨大時(shí)，我們就需要重新考慮防控策略和防控目標(biāo)。

大家追求零病例，往往是擔(dān)心“星星之火可以燎原”，害怕一個(gè)病例若處置不當(dāng)，就可能造成連鎖反應(yīng)，引發(fā)“多米諾骨牌效應(yīng)”，一傳十、十傳百，使得疫情一發(fā)不可收拾。實(shí)際上，傳染病流行有其規(guī)律。

根據(jù)傳染病流行規(guī)律，當(dāng)一種傳染病的基本再生指數(shù)，即平均每個(gè)病人傳染幾個(gè)人。當(dāng)這一再生指數(shù)大于1時(shí)，傳染病的發(fā)病人數(shù)就會(huì)增加，疫情呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。當(dāng)這一再生指數(shù)降到小于1時(shí)，傳染病的發(fā)病人數(shù)就會(huì)減少，疫情呈現(xiàn)下降。新冠肺炎的基本再生指數(shù)在2-6之間，即在沒(méi)有任何防控措施的情況下，平均每個(gè)病人可以傳染2-6人?；驹偕笖?shù)受人群密度影響，也受人們之間交往方式的影響。當(dāng)采取全民戴口罩、保持1米社交距離的防控措施后，基本再生指數(shù)就下降到小于1，疫情就會(huì)得到控制。

因此，沒(méi)有必要過(guò)分追求零病例的控制目標(biāo)。只要疫情控制在較低水平，又能保證社會(huì)和經(jīng)濟(jì)基本發(fā)展要求，就是最佳策略。

任何社會(huì)的總資源都是有限的，影響人類健康還有很多其他疾病。過(guò)分強(qiáng)調(diào)新冠肺炎疫情的徹底控制，可能會(huì)顧此失彼，使得其他疾病對(duì)人民群眾身體健康和生命安全的危害，可能比新冠肺炎疫情造成影響還大。如何找到最佳平衡點(diǎn)，使得人民群眾的健康受益最大化，則是擺在我們面前的新命題。

戴口罩是我始終堅(jiān)持的防護(hù)措施，此外包括堅(jiān)持勤洗手，乘車時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)等

記者：疫情期間，我們注意到您有大量的社會(huì)活動(dòng)，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在您是如何在公共場(chǎng)所進(jìn)行個(gè)人防護(hù)的？

吳尊友：以我個(gè)人為例，目前我還在北京市疾控中心協(xié)助工作，主要任務(wù)是協(xié)助調(diào)查在新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)為何形成了局部的病毒傳播中心，以及新冠病毒最早是怎么被帶入新發(fā)地市場(chǎng)的。要完成這些任務(wù)，我的主要活動(dòng)包括參加視頻會(huì)議，與相關(guān)工作人員開(kāi)面對(duì)面會(huì)議，與相關(guān)部門人員協(xié)調(diào)，到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，與早期病人訪談，乘坐交通工具等等。在這些活動(dòng)中，戴口罩是始終堅(jiān)持的防護(hù)措施。此外，堅(jiān)持勤洗手，乘車時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)等。

新冠病毒流行已經(jīng)半年多，雖然我們對(duì)其認(rèn)識(shí)有限，但這6個(gè)多月，我們對(duì)這個(gè)病毒的特性認(rèn)識(shí)知識(shí)增長(zhǎng)很快。大家需要認(rèn)識(shí)到，新冠病毒不可能短時(shí)間消失，將與人類長(zhǎng)期共存。我們也許，至少在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，再也回不到2019年12月底以前的生活和工作方式?；蛘哒f(shuō)，新冠病毒可能將從此改變了人類的生活和工作方式。

我們需要認(rèn)識(shí)到，并逐漸接受這樣一個(gè)事實(shí)，那就是中國(guó)出現(xiàn)零星輸入病例，甚至發(fā)生少量續(xù)發(fā)病例，將成為我們生活的常態(tài)。對(duì)于普通公眾來(lái)說(shuō)，要盡快學(xué)會(huì)接受這種現(xiàn)實(shí)。

封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)