新進攻者醫(yī)療AI不是醫(yī)生們對手，黑客才是

　　新進攻者醫(yī)療AI不是醫(yī)生們對手，黑客才是！8月29日，F(xiàn)oster受健聞邀請出席在上海舉行的2019世界人工智能大會醫(yī)療主題論壇，會前接受了八點健聞的獨家專訪。他說，電影《畢業(yè)生》里有一句臺詞特別適合評論目前的數(shù)字醫(yī)療和醫(yī)療AI：“電影里說塑膠業(yè)是未來，而我現(xiàn)在也很想拍著年輕人的肩膀說，數(shù)字化前景無限！”

　　他非?？隙ㄔ谖磥韼啄昀铮嘶蚓庉嬕酝?，醫(yī)療行業(yè)中最重要的機會就是數(shù)字醫(yī)療。

　　這一判斷基于大量的企業(yè)數(shù)據(jù)分析。Foster也是麥肯錫榮休董事，曾在麥肯錫創(chuàng)辦麥肯錫私募基金、麥肯錫醫(yī)療健康等多個部門，并為50多個產(chǎn)業(yè)部門提供顧問服務(wù)。在麥肯錫的協(xié)助下，F(xiàn)oster歷經(jīng)十余年，收集了橫跨15大產(chǎn)業(yè)、4000家企業(yè)的績效，并組建了“麥肯錫企業(yè)績效資料庫”。

　　而今，他醉心于數(shù)字醫(yī)療與AI的發(fā)展。這位擅長行業(yè)分析的院士在采訪中描述了美國數(shù)字醫(yī)療與AI的全景，并試圖對比中國的發(fā)展——“中美兩國的醫(yī)療體系都極其龐雜，有很多相似之處，但也有巨大差異”。

　　美國的數(shù)字醫(yī)療與AI發(fā)展超過中國

　　在Foster看來，中美兩國的相似處在于都是醫(yī)療大國，都希望兩國的民眾能更加健康，尤其當下都面臨著降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療性價比的挑戰(zhàn)。

　　由于人口基數(shù)差異巨大，美國目前的年人均醫(yī)療費用是9428美元，而中國只有714美元。兩國都有巨量的醫(yī)療大數(shù)據(jù)不斷產(chǎn)生，同樣面臨著癌癥、神經(jīng)性疾病等患者人群不斷涌現(xiàn)的局面。由于面對更大的人口規(guī)模，中國醫(yī)生的工作負荷遠超過美國醫(yī)生，因此醫(yī)療AI提高臨床診斷效率的作用，對中國醫(yī)生而言更是迫切。

　　一個不爭的事實是，美國在醫(yī)療AI上的發(fā)展速度與規(guī)模遠超中國。

　　Foster把他在咨詢公司的全景式分析方法，也用在了研究美國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)上。在這一領(lǐng)域，全美擁有五大類5.6萬家企業(yè)，即3.7萬家醫(yī)療機構(gòu)、8587家醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)耗企業(yè)、7607家藥企、2462家患者管理類企業(yè)以及584家保險（支付）企業(yè)。它們共同構(gòu)成了高達4.6萬億美元的市場規(guī)模。

　　Foster表示，美國的數(shù)字醫(yī)療與AI在這上述五個方面全面滲透，包括了產(chǎn)業(yè)監(jiān)管互動、支付管理、醫(yī)院管理、患者病歷記錄、醫(yī)護團隊協(xié)作、醫(yī)患互動、臨床技術(shù)支持、生物技術(shù)等各個方面。目前，從事數(shù)字醫(yī)療（包括AI）的美國私營公司已達3000多家，市場規(guī)模在1000億-2000億美元左右。其中200多家為AI公司，而目前中國的醫(yī)療AI公司大約在100家左右。無論是從兩國的數(shù)字醫(yī)療與AI的市場總量還是從增長率來看，現(xiàn)階段都是美國超過了中國。

　　“至今，美國每個禮拜都有2到3家數(shù)字醫(yī)療公司誕生，”他說。其中不乏在每個細分領(lǐng)域都表現(xiàn)出色的創(chuàng)業(yè)企業(yè)。例如TelePharm（2012），Hinge Health（2016）， iGetBetter（2013），Omada Health（2011）等等。

　　據(jù)其統(tǒng)計，美國目前每年在數(shù)字醫(yī)療與AI領(lǐng)域的投資交易額高達300億美元，始終活躍。除了人們熟知的影像篩查AI以外，他在接受八點健聞專訪時，還列舉了幾個令他印象深刻的AI創(chuàng)新案例。

　　Foster是“紀念斯隆-凱特琳癌癥中心”的董事。這是一家全美排名第二的腫瘤醫(yī)院，位于紐約。這家醫(yī)院與一家名為iQueue 的患者流程服務(wù)AI公司合作。

　　腫瘤患者要使用各種類型的靶向藥物或免疫藥物，這些藥品在注射前需要各自的處理辦法:有些要在注射前一個月就進行藥物混合；有些在患者到達前30分鐘才能混合；有些需要冷凍環(huán)境處理；有些要在高溫環(huán)境處理。

　　“經(jīng)常發(fā)生的情況就是患者在來的路上堵車了，或者原先預(yù)約的時間變更了，總有各種意外發(fā)生，”他說，“藥物注射中心以前每年都會因此而損失巨大，因此通過算法及時調(diào)整時間表與流程就非常有價值。”隨著中國腫瘤患者的上升，國內(nèi)腫瘤醫(yī)院與新興的DTP藥房也會面臨著類似的需求。

　　美國目前有26家腫瘤?？漆t(yī)院（癌癥中心），平均擁有500-600張床位，患者用藥流程管理的需求極大。Foster說，目前iQueue已服務(wù)了其中一半的腫瘤床位規(guī)模，營收增長驚人，目前已考慮將這一業(yè)務(wù)模式復(fù)制到糖尿病患者的機構(gòu)注射用藥的流程中。

　　Foster又講了PubMed探索AI的例子。PubMed是美國國立醫(yī)學(xué)圖書館旗下的醫(yī)學(xué)文獻檢索網(wǎng)站，收集全球所有醫(yī)學(xué)論文的平臺，每個月平均新增論文9萬余篇。

　　“如果你問我，最近在糖尿病領(lǐng)域有什么學(xué)術(shù)進展？這或許是每個月會產(chǎn)生1.5萬篇論文的大領(lǐng)域，誰都讀不完，”Foster說，“如果AI幫助你讀完所有的論文，并且分析出結(jié)果，簡潔的告訴你這個月這個領(lǐng)域的最新學(xué)術(shù)進展，那就太棒了?！?/p>

　　新進攻者AI不是對手，但黑客卻是

　　Foster并不認為醫(yī)療AI是醫(yī)生們的競爭對手?！叭绻惆褭C器當成對手，那你就已經(jīng)輸了，應(yīng)該把機器看作工具，”Foster在接受八點健聞專訪時說。

　　他認為，影像醫(yī)生需要認識機器的價值，重新學(xué)習(xí)如何在機器的能力之上工作?！皶У膽?yīng)該是那些決定不學(xué)習(xí)AI新技術(shù)的影像醫(yī)生，影像行業(yè)并不會消失?！?/p>

　　他認為，新進攻者AI的時代到來以后，真正該警惕的是黑客的威脅。即使在美國，很多醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)也很少更新，不少也未使用反病毒軟件，所以黑客入侵往往易如反掌。

　　“醫(yī)療行業(yè)是美國除了金融業(yè)以外的第二大產(chǎn)業(yè)，這兩個行業(yè)都產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，而醫(yī)療的數(shù)據(jù)價值五倍于金融數(shù)據(jù)的價值。我聽說，患者數(shù)據(jù)可比華爾街的金融數(shù)據(jù)值錢多了?！?/p>

　　他提醒說，做醫(yī)院信息化的時候，一定要有這樣的概念：黑客無所不在，可以做各種可怕的事，而且往往直搗系統(tǒng)中心。“技術(shù)本身不會偏頗，但使用的人會，所以必須非常小心?！?/p>

　　Foster預(yù)測，大概需要十年的時間，每家醫(yī)院信息化面臨的最大挑戰(zhàn)就是無處不在的黑客攻擊，還有就是拖累醫(yī)院系統(tǒng)的僵尸網(wǎng)絡(luò)。

　　他提到了一家名為Orangeworm的黑客組織，是一家專門針對全球醫(yī)療保健行業(yè)發(fā)起間諜活動的組織，會在高科技成像設(shè)備（例如X射線和MRI設(shè)備）的軟件中安裝可疑木馬。攻擊者可以遠程訪問設(shè)備，并竊取敏感數(shù)據(jù)。據(jù)統(tǒng)計，目前受這一組織攻擊的40%的受害企業(yè)，都屬于醫(yī)療保健行業(yè)。

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